Kvörtun

Fullt nafn

Kennitala

Bý erlendis

Heimilisfang

Póstnúmer/staður

Netfang

Sími

Nafn þess aðila, stofnunar eða starfsmanns sem kvörtun beinist að

Yfir hverju er kvartað (í stuttu máli)?

Rökstuðningur fyrir kvörtun

Hefur áður verið kvartað yfir þeim ákvörðunum eða annari háttsemi sem lýst er hér að framan?

Hefur kvörtunarefnið verið lagt fyrir dómstóla?

Fylgiskjöl. Hámarksstærð skjala samanlagt má ekki fara yfir 100mb.

Your browser doesn't have Flash, Silverlight or HTML5 support.

Athugasemdir

Brauðmolaslóð: